Patologia extra-articolare dell'anca

Quando si affronta la patologia dell'anca occorre saper distinguere la sintomatologia legata a problematiche dell'anca da quelle extra-articolari:

Tendinopatie del medio gluteo

Il muscolo medio gluteo origina dall’ala iliaca e si inserisce al grande trocantere, ed è un potente stabilizzatore dell’anca.

Un dolore in sede trocanterica è spesso indice di una tendinopatia del medio gluteo, e permette di distinguerlo facilmente da un dolore articolare (di solito avvertito in sede inguinale).

Il medio gluteo risente spesso di problematiche posturali con sbilanciamento della muscolatura del bacino: differenza di lunghezza degli arti, scoliosi, displasia dell’anca o coxa vara.

Radicolopatie dello sciatico

La neuropatia dello sciatico, ad origine dal rachide lombare, può manifestarsi con dolore gluteo, e quindi essere confuso per un dolore d’anca.

Sindrome del piriforme

Il muscolo piriforme è il primo dei sei muscoli extrarotatori brevi dell’anca, che originano dal sacro e dall’ischio e si dirigono verso l’aspetto posteriore del grande trocantere.

Al di sotto del muscolo piriforme vi è l’emergenza del nervo sciatico, che esce dal bacino e si dirige nella coscia.

Come il medio gluteo, anche il piriforme risente spesso di problematiche posturali del bacino. Può però essere difficile distinguere una contrattura del piriforme da un’infiammazione dello sciatico che emerge al di sotto di esso.

Contratture dell'ileo-psoas

Il muscolo ileo-psoas nasce in parte dai processi trasversi delle vertebre lombari (psoas) e in parte dalla faccia interna dell’ileo (ileo). Le due componenti si congiungono in un ventre muscolare unico che emerge dal bacino al i sotto del legamento inguinale, incrocia anteriormente l’anca e si va ad inserire al piccolo trocantere del femore.

Agisce come flessore, adduttore ed extra-rotatore dell’anca.

La contrattura è di solito favorita da esercizi di rinforzo per gli addominali o per le cosce, eseguiti con in piedi bloccati, oppure a sport che richiedono movimenti violenti come il calcio.

Pubalgia

La pubalgia è un dolore persistente regione pubica, più frequente nel calciatore, che può trarre origine da svariate componenti:

Anca a scatto

Si tratta di una patologia caratterizzata da una sensazione di “scatto o schiocco” che il paziente avverte quando cammina, quando si alza dalla sedia, o quando ruota l’anca. Colpisce più spesso giovani adulti, più frequentemente di sesso femminile. Solitamente è indolore ma a volte può essere anche fastidiosa e può provocare delle borsiti.

L’anca a scatto può essere: